P A M I J U Fobia social. Trastorno de ansiedad social. Los criterios para el diagnóstico de la fobia social según el DSM-IV-TR, APA, 2000, son: A. Miedo elevado y persistente a una o más situaciones sociales o actuaciones en público en las que la persona se ve expuesta a personas que no pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por los demás. La persona tiene miedo a actuar de un modo (o mostrar síntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso. En los niños es necesario haber demostrado que sus capacidades para relacionarse socialmente con los familiares son normales y han existido siempre, y que la ansiedad social debe ocurrir en los contextos con iguales, y no solo en las interacciones con los adultos. B. La exposición a la situación social temida provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de un ataque de pánico situacional o predispuesto situacionalmente. En los niños la ansiedad puede expresarse en lloros, berrinches, inhibición o retraimiento en situaciones sociales con personas fuera del ámbito familiar. C. La persona reconoce que el miedo es excesivo o irracional. En los niños esta característica puede estar ausente. D. Las situaciones social o las actuaciones en público temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos. E. La evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar asociado a la situación social o actuación en público temidas, interfiere significativamente en la rutina normal de la persona, en el funcionamiento laboral (académico) o en las actividades o relaciones sociales, o bien producen un malestar clínicamente significativo. F. En menores de 18 años, la duración de los síntomas es de al menos 6 meses. G. El miedo o la evitación no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, drogas, fármacos) o de una enfermedad médica, y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro transtorno mental (por ejemplo, trastorno de pánico con o sin agorafobia, trastorno de ansiedad de separación, trastorno dismórfico corporal, un trastorno generalizado del desarrollo, o trastorno de personalidad esquizoide). H. Si hay una enfermedad médica u otro trastorno mental, el miedo descrito en el criterio A no debe estar relacionado con ello (por ejemplo, el miedo no es debido al tartamudeo, al temblor de la enfermedad de Parkinson, o a la exhibición de conducta alimentaria anormal de la anorexia nerviosa). Trastorno de pánico Trastornos fóbicos Factores biológicos Ansiedad generalizada Ansiedad de separación